lunes, 7 de abril de 2008

Dolor lumbar, hernia discal

Revisando los titulares del Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics me llamó la atención uno sobre dolor lumbar:

Unlu Z, Tascl S, Tarhan S, Pabuscu Y, Islak S. Comparison of 3 Physical Therapy Modalities For Acute Pain in Lumbar Disc Herniation Measured by Clinical Evaluation and Magnetic Resonance Imaging. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2008; 31(3): 191-198

Miro el resumen, para ver las physical modalities i me encuentro con láser, tracción y ultrasonidos. Vaya. No conozco ninguna revisión ni ninguna guía clínica capaz de recomendar estos tratamientos. Sigo leyendo el resumen y consiste en 3 grupos donde se aplica uno de los tratamientos citados (20, 20 y 20 individuos). Reducción significante del dolor y los índices de discapacidad y una reducción de la masa herniada, ya que estamos hablando de dolor lumbar agudo por herniación. Sin diferencias significativas entre cada grupo, y con la conclusión de que estos tres tratamientos, nunca recomendados con una base de evidencia sólida, son efectivos para el dolor lumbar. Pienso yo que podrían ser igual de inefectivos, ¿no?

Profundizando en el texto:

En los criterios de exclusión me extrañó no ver también algo sobre signos de compresión evidentes (radiculares o medulares). Al menos yo no le haría ultrasonidos durante 3 semanas.

En los resultados, como se muestran en las tablas 2 y 3, ninguna de las medidas es significativamente diferente teniendo en cuenta las desviaciones estándares. O sea, que en los 3 grupos pasa lo mismo. Cierto es que hay mejoría en el tiempo respecto al principio.

Comentan que en su estudio, la hernia se reduce más rápidamente que esperando (comparado con otros estudios), como no soy radiólogo, tampoco puedo llegar a ninguna conclusión, pero imagino que en una resonancia, según la técnica o la tecnología podría variar el resultado. A ver si me entero…

Entonces, sospecho que también es un buen estudio para medir la evolución natural de lo que puede ser un dolor agudo por hernia de disco.

jueves, 3 de abril de 2008

Curva flexible - lordosis lumbar. Algo más

Con la curva flexible se puede medir la curvatura lumbar.

La curva flexible puede obtenerse en una papelería técnica. Youdas (2) utiliza una curva flexible de 61 cm de largo y 2 cm de ancho.

En bipedestación, la medida con la curva flexible se usa junto con una plataforma con una barra metàlica con una clavija ajustable que contacta con la xifoides.

Además se puede usar para medir la extensión y la flexión lumbar

Los artículos publicados en physical therapy son libres a través de www.ptjournal.org i describen con detalle este método.

Tiene un buen índice de correlación intraclase, que quiere decir que es fiable dentro del mismo examinador.


1. Youdas JW, Hollman JH, Krause DA. The effects of gender, age, and body mass index on standing lumbar curvature in persons without current low back pain. Physiotherapy theory and practice. 2006; 22(5): 229-237
2. Youdas JW, Garrett TR, Harmsen S, Suman VJ, Carey JR. Lumbar Lordosis and Pelvic Inclination of Asymptomatic Adults. Physical Therapy. 1996; 76(10): 1066-1081.
3. Youdas JW, Garrett TR, Egan KS, Therneau TM. Lumbar lordosis and Pelvic Inclination in Adults With Chronic Low Back Pain. Physical Therapy. 2000; 80(3): 261-275
4. Link CS, Nicholson GG, Shaddeau SA, Birch R, Gossman MR. Lumbar Curvature in Standing and Sitting in Two Types of Chairs: Relationship of Hamstring and Hip Flexor Muscle Length. Physical Therapy. 1990; 70(10): 611-618