Dolor lumbar, hernia discal

Revisando los titulares del Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics me llamó la atención uno sobre dolor lumbar:

Unlu Z, Tascl S, Tarhan S, Pabuscu Y, Islak S. Comparison of 3 Physical Therapy Modalities For Acute Pain in Lumbar Disc Herniation Measured by Clinical Evaluation and Magnetic Resonance Imaging. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2008; 31(3): 191-198

Miro el resumen, para ver las physical modalities i me encuentro con láser, tracción y ultrasonidos. Vaya. No conozco ninguna revisión ni ninguna guía clínica capaz de recomendar estos tratamientos. Sigo leyendo el resumen y consiste en 3 grupos donde se aplica uno de los tratamientos citados (20, 20 y 20 individuos). Reducción significante del dolor y los índices de discapacidad y una reducción de la masa herniada, ya que estamos hablando de dolor lumbar agudo por herniación. Sin diferencias significativas entre cada grupo, y con la conclusión de que estos tres tratamientos, nunca recomendados con una base de evidencia sólida, son efectivos para el dolor lumbar. Pienso yo que podrían ser igual de inefectivos, ¿no?

Profundizando en el texto:

En los criterios de exclusión me extrañó no ver también algo sobre signos de compresión evidentes (radiculares o medulares). Al menos yo no le haría ultrasonidos durante 3 semanas.

En los resultados, como se muestran en las tablas 2 y 3, ninguna de las medidas es significativamente diferente teniendo en cuenta las desviaciones estándares. O sea, que en los 3 grupos pasa lo mismo. Cierto es que hay mejoría en el tiempo respecto al principio.

Comentan que en su estudio, la hernia se reduce más rápidamente que esperando (comparado con otros estudios), como no soy radiólogo, tampoco puedo llegar a ninguna conclusión, pero imagino que en una resonancia, según la técnica o la tecnología podría variar el resultado. A ver si me entero…

Entonces, sospecho que también es un buen estudio para medir la evolución natural de lo que puede ser un dolor agudo por hernia de disco.

Curva flexible - lordosis lumbar. Algo más

Con la curva flexible se puede medir la curvatura lumbar.

La curva flexible puede obtenerse en una papelería técnica. Youdas (2) utiliza una curva flexible de 61 cm de largo y 2 cm de ancho.

En bipedestación, la medida con la curva flexible se usa junto con una plataforma con una barra metàlica con una clavija ajustable que contacta con la xifoides.

Además se puede usar para medir la extensión y la flexión lumbar

Los artículos publicados en physical therapy son libres a través de www.ptjournal.org i describen con detalle este método.

Tiene un buen índice de correlación intraclase, que quiere decir que es fiable dentro del mismo examinador.


1. Youdas JW, Hollman JH, Krause DA. The effects of gender, age, and body mass index on standing lumbar curvature in persons without current low back pain. Physiotherapy theory and practice. 2006; 22(5): 229-237
2. Youdas JW, Garrett TR, Harmsen S, Suman VJ, Carey JR. Lumbar Lordosis and Pelvic Inclination of Asymptomatic Adults. Physical Therapy. 1996; 76(10): 1066-1081.
3. Youdas JW, Garrett TR, Egan KS, Therneau TM. Lumbar lordosis and Pelvic Inclination in Adults With Chronic Low Back Pain. Physical Therapy. 2000; 80(3): 261-275
4. Link CS, Nicholson GG, Shaddeau SA, Birch R, Gossman MR. Lumbar Curvature in Standing and Sitting in Two Types of Chairs: Relationship of Hamstring and Hip Flexor Muscle Length. Physical Therapy. 1990; 70(10): 611-618

Lo tengo! - Flexible rule & Lumbar lordosis

Método no invasivo y fiable para medir lordosis lumbares. Y supongo que barato, parece que este chisme no tiene que ser difícil de encontrar.

Una regla flexible, y su cálculo. Aqui podeis ver dos ejemplos, con la descripción del método. Otro día, más sobre el tema.

http://www.ptjournal.org/cgi/reprint/70/10/611.pdf

http://www.nadachair.com/Comparison%20of%20Lumbar%20Curves.pdf

Supongo que en una ferreteria...

Eleccions al Col·legi de Fisioterapeutes

Periode electoral al Col·legi de Fisioterapeutes de Catalunya.

Aquest any hi ha dues candidatures y tenim, com passa en democràcies sanes, la opció d'un debat electoral. Hi ha competència, i això és bò. Tot i que, per molta competència que hi hagi, si els potencials votants no s'impliquen és com tenir un cotxe amb molt de potencial, pero sense gasolina.

A mi m'agradaria que els fisioterapeutes implicats tinguessin present la data i quins son els candidats. El col·legi ha enviat els correus corresponents, i ha publicat també a la pàgina web. La informació de que hi ha eleccions és accessible a aquell que desitja estar informat, pero parlant amb els companys et dones conte de que molts no saben res. Després, el discurs de sempre: "el col·legi no fa res", pero és que el col·legiat tampoc!

Tot i això, a mi m'hagués agradat que a la web del col·legi hi hagués la direcció web de les dues candidatures, per facilitar la cerca d'informació. També m'hagués agradat que es programessin debats amb els candidats tant a la seu com a totes les provincies. I, perquè no, a veure si ara que hi ha delegacions, de cares a les properes la gent que no és de Barcelona pot votar més facilment (possibilitat de muntar meses electorals a les diferents provincies?) Així, per les pròximes eleccions, el col·legiat no tindrà excusa.

A més, donar a conèixer una candidatura no és tan fàcil. Per la pròxima, el col·legi podría preparar bé el periode electoral. Tenim una publicació periòdica on es podríen entrevistar als candidats, on es podría deixar una pàgina a cada candidatura per exposar el seu programa... Coses que facilitessin la participació del col·legiat, que sentís que el col·legi és seu. Coses que dificultessin la frase: "El col·legi no fa res".

http://www.juntsperlafisioterapia.com/
http://www.fisiocanvi.com/

son les dues candidatures. Els primers, els "continuistes" i els segons, "pel canvi".

Fins ara he trobat a faltar la facilitat per participar des de Girona, també he trobat a faltar la falta de rigor de tot el colectiu i l'entitat que ens regula. A més de l'absència de rigor científic que típicament ens caracteritza tant al col·legi com al col·legiat. I per cert, allò que tot col·legiat en parla: una solució a la batalla interminable de l'intrusisme.

Sembla ser que tant uns com altres tenen ganes de solucionar aquests aspectes. Ja veurem el que passa els pròxims anys... Podrem els col·legiats estar al nivell de les magnífiques propostes de les candidatures? Estaran els candidats al nivell de les seves propostes?

Dijous 21 febrer a les 20:30 debat electoral a Girona. http://www.fisioterapeutes.cat/seccions/girona/noticies/noticia.asp?id=335

Tant de bo assistim el major nombre de gent.

Vamos allá:

Este fin de semana, curso sobre investigación en fisioterapia. Organizado por la academia y el colegio.

Voy a hacer un pequeño resumen de lo interesante el fin de semana:



Para documentarse como es debido, son recomendables las siguientes bases de datos:

• Tripdatabase: Es una base de datos de artículos de revisiones, evidencias clínicas y demás.


• Cochrane: Base de datos de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas. Se incluyen muchas más revisiones y ensayos que el Pubmed, con mucha calidad.


• Pubmed: Para acceder a las bases de datos de la biblioteca nacional de salud de EEUU (MEDLINE)
  
• PEDRO: Base de datos específica de fisioterapia que contiene (y muestra los resultados por este orden) guías clínicas, revisiones y ensayos clínicos. Estos últimos con una puntuación del 0 al 10 según unos ítems de calidad.

Pongo los enlaces a las bases de datos en el apartado correspondiente de la derecha.

Para ahorrar repetirme podéis leer una buena ayuda del pubmed aquí.

Inauguración

Inauguración

Hola a todos. Vamos a presentar al Blog.

He creado (supongo que he seguido los pasos correctos. Ya veremos si sale) este espacio para poder dejar aquí la información profesional que intento asimilar día a día relacionada con mi actividad profesional. Esto es, comentar si un libro bueno cae en mis manos, comentar si leo un artículo que merezca la pena, reflexionar sobre alguna situación / caso clínico, comentar otras páginas web interesantes, noticias de actualidad en la profesión… En fin, lo que ayude profesionalmente.

Sobre el que escribe, simplemente, que es fisioterapeuta y vive en una de las mejores zonas del planeta (o la más bonita, directamente): Provincia de Girona. Sobre el idioma, para llegar a algunos compañeros, buenos amigos que no entienden catalán, todo lo que sea de interés general, en mi segunda lengua. Lo que sea de interés únicamente en el ámbito catalán, pues en catalán. Podría saludar en gallego y en inglés, pero no llegaría muy lejos.

Sobre la dinámica, el compromiso de que “en cuanto tenga un momentito, escribo”. Además, invitaros a comentar, y si queréis, a crear entradas (contactar con el administrador, que se dice).

En breves, la segunda entrada.